【爱儿小醉】胸外科切除区域和对通气的影响

讲针头的游离正方形大约为在三个眼部节段。

肋间大脑诱导用途广泛，而且无论是否用作激光都易于配改置。老年人最常见的诱导部位是垫后线，或仅在脊柱正对面肌腱肉部份侧的肩胛骨角处。每个眼部节段都必需诱导，所以大多数治疗侧边都必需多点诱导。

激光引导下的腰壁诱导，除此以外竖脊肌腱诱导、栉板诱导、腰大脑（PECS）I和II型诱导、从前啮肌腱诱导、肋间诱导和脊柱正对面肋间正方形诱导。（绘出1，详见1）这些牙龈类诱导是否适当，依赖本局老头物在同一正方形或比邻组织的被动游离能否出发靶大脑。而包裹牙龈，除此以外从前、中的、后腰腰牙龈，竖牙龈，肋间部份肌腱、肋间内肌腱、肋间最内肌腱，则决定了分布。穿刺针的方位要粗略，因此激光引导下是最恰当的。

竖脊肌腱正方形诱导比栉正对面大脑诱导游离的正方形更加广，本局老头可以游离至脊大脑送达的侧边支和腹侧支，甚至出发公路交通支和硬膜部份孔洞。竖脊肌腱正方形诱导可可用侧边在下方腰和腰部的治疗。因为它能可用相同节段而分析方法广泛。不一定忽视，在老年人和男婴中的，0.1ml/kg的本局老头可以游离一个眼部节段。上/腰部壁的治疗显然必需辅以臂丛或颈丛诱导。

竖脊肌腱正方形诱导和所有腰壁远端大脑诱导的主要优点是可以在抗凝病患者中的用作。竖脊肌腱设在肩部的部份层，所以就算转变成血肿也是浅详见而易于吸收的。

脊柱正对面诱导（如：腰竖肌腱正方形诱导）的目标大脑是肋间大脑的从前皮支。在3-4肋间程度的脊柱部份侧针头本局老头至肋间内肌腱和腰竖肌腱之间，则会沿着对角游离。在激光引导下仔细观察针尖是十分适当的，这样较易伤害腹膜或心包，也较易拉入腰廓内动脉。这种诱导可以有所改善因脊柱撕开或脊柱骨折造成痛楚而时有发生的支架障碍。

当预测痛楚不间断等待时间较短时，大多数腰壁诱导只必需一般来讲针头才可。诱导部方位管可通过不间断输注或一般来讲泵注来该线解毒等待时间。根据病患者的成年人及解毒的目的，可以同样相同的本局老头浓度。有些可能下，如脊柱正对面肋间大脑诱导，必需在术后再继续改置于导管。诱导的等待时间再加敷料、引流管和其它不良影响探头或改置管方位的因素。

腰壁诱导不必被视之为也就是说的解毒，而应被视之为多模式解毒的构建。当它和非甾体类抗炎药、加巴喷丁、对乙酰氨基酚和其它解联合用作时，可以增加类的供应量。

腰壁诱导的潜在风险是本局老头中的毒，因为大本局老头被针头到了腹腔外围。不超过小得多必需、用作血清素、快速针头和严密天气预报都是预防措施本局老头中的毒不可忽视的必需紧急措施。

4. 论点

范围内注射并不需要并不需要或间接有所改善排便和支架。硬膜部份注射、栉正对面大脑诱导、肋间大脑诱导和竖脊肌腱正方形诱导都被断定对开腰治疗造成的痛楚适当。其它外围大脑诱导可可用特定的治疗。大脑诱导可作为唯一解毒紧急措施，也可作为多模式解毒的构建。

绘出1：

详见1：

摘译：蒋莅

参考资料：Bosenberg, A, Holland, E. Thoracic regional anesthesia and the impact on ventilation. Pediatr Anesth. 2022; 32: 380– 384.

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