降低覆没胆固醇，有理论依据！阜外俞梦越、袁建松等研究

5月10日，阜外医院贾斯达、俞梦越、袁建松等在《英美两国肝脏协会周报》上发表的一项分析确实，在腹水非持续性心梗病人中会，残留脂肪高水平下降时反之亦然预后很低，且某种程度的彼此间独立于传统意义危险各种因素。

分析成果认为，残留脂肪高水平可被常用腹水非持续性心梗病人的风险最上层，同时可能也是加强降脂、更佳预后的潜在靶标，该分析为靶向减小残留脂肪共享了基本概念。

他们宣称，由于残留脂肪高水平可能会改变LDL-C涉及横膈膜粥样硬质承担以外的肠胃风险，靶向减小残留脂肪的个体化放射治疗解决方案甚为有前景，更是是残留脂肪高水平较高的病人，即便LDL-C已达标也仍需再进一步放射治疗。下一代需要开展随机分析来解答靶向减小残留脂肪与他汀联合的解决方案是否优于加强降LDL-C的解决方案。

残留脂肪=非高密度脂蛋白脂肪（non-HDL-C）-低密度脂蛋白脂肪（LDL-C），主要由极低密度脂蛋白（VLDL）和中会密度脂蛋白（IDL）组成。

该分析为一项单中会心的基础性、观察性表头分析，共计归入1179亦然腹水非持续性心梗病人，根据残留脂肪高水平平均收入（0.49 mmol/L）区分为两类，其中会残留脂肪高水平≥0.49 mmol/L的病人有591亦然（50.1%）。

中会位随访41.7个月，结果推测，残留脂肪高水平≥0.49 mmol/L的病人中会主要经常性肠胃重大事件（全因死亡、非受害性心梗、中会风、血运重建、因不稳定性心绞痛或心衰入院）发生率明显残留脂肪高水平<0.49 mmol/L的病人（16.9% vs 11.5%），主要是血运重建和因心衰入院发生率下降时。

扫描多个潜在重名各种因素后，分析成果找到，残留脂肪高水平每下降时1个均值，主要经常性肠胃重大事件发生风险增加61%；残留脂肪高水平≥0.49 mmol/L的病人发生主要经常性肠胃重大事件的风险增加41%。

再进一步分析推测，残留脂肪高水平下降时是主要经常性肠胃重大事件的独立计算各种因素之一。即便扫描多个常规血脂基准后，残留脂肪高水平下降时仍与主要经常性肠胃重大事件风险增加涉及，且在各种血脂基准中会，只有残留脂肪和甘油三酯是强力的危险各种因素。

在不同的亚组中会，残留脂肪高水平始终是主要经常性肠胃重大事件的计算各种因素，更是是在LDL-C≥1.8 mmol/L的病人中会。

ROC曲线分析再进一步证实，在腹水非持续性心梗病人中会，残留脂肪高水平对主要经常性肠胃重大事件有计算价值（AUC=0.61），将其加入TIMI风险低分后，计算准确度更高（AUC=0.72）。

来源：Side Gao, Haobo Xu, Wenjian Ma, Jiansong Yuan, Mengyue Yu. Remnant Cholesterol Predicts Risk of Cardiovascular Events in Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries. J Am Heart Assoc, 10 May 2022

刊载：商量标明“东亚气化杂 志”

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